Investigación clínica a largo plazo del tratamiento con implantes dentales / Long-term clinical research of treatment with dental implants

La implantología oral clínica ha evolucionado significativamente durante las últimas décadas. El desarrollo de los aspectos diagnósticos, quirúrgicos y prostodóncicos ha mejorado la predictibilidad de la oseointegración y los resultados clínicos a largo plazo del tratamiento con implantes. Además, algunos criterios de condiciones clínicas y radiográficas se han incorporado al concepto de éxito, como el nivel de los implantes, los tejidos periimplantarios, el nivel de la prótesis y el grado de satisfacción de los pacientes. La evidencia científica ha demostrado que el tratamiento con implantes es una excelente opción para la rehabilitación de los pacientes con parcial y total edentulismo. De hecho, los estudios a largo plazo reflejan el éxito de las rehabilitaciones fijas, sobredentaduras, puentes fijos y coronas unitaria. Sin embargo, algunas complicaciones biológicas y prostéticas han definido los conceptos diferentes de éxito y supervivencia de los implantes dentales. Conclusiones: Este trabajo indica que las restauraciones sobre implantes dentales en la rehabilitación de los pacientes parcial y totalmente edéntulos constituye un tratamiento odontológico con resultados clínicos a largo plazo con un elevado éxito. (AU)

Clinical implant dentistry has evolved significantly during last decades. The development of diagnostic, surgical and prosthetic aspects has improved the predictability of osseointegration and long-term clinical outcomes of the implant treatment. Moreover, several criteria of clinical and radiographic conditions have been incorporated in the concept of implant success, as implant level, peri-implant tissues, prosthetic level, and patient satisfaction. The scientific evidence of the literature demonstrates that implant treatment is an excellent option for the rehabilitation of patients with partial and total edentulism. In fact, long-term studies are reported the success of fixed total rehabilitation, overdentures, fixed bridges and single crowns. However, some biological and technical complications are defined the different concepts of success and survival of prosthetic and dental implants. Conclusions: This paper indicates that restorations with dental implants in the rehabilitation of partially and totally edentulous patients constitute a dental treatment with long-term clinical outcomes with a high success. (AU)

El tratamiento con implantes mediante la elevacion transalveolar del seno maxilar en pacientes geriatricos / Implant treatment by transalveolar maxillary sinus elevation in geriatric patients

Introducción: El objetivo del presente estudio era mostrar los resultados clínicos del tratamiento del maxilar superior posterior con implantes colocados mediante la técnica de elevación transalveolar del seno maxilar en pacientes geriátricos. Pacientes y Métodos: 24 pacientes geriátricos (15 hombres y 9 mujeres) con pérdidas dentales maxilares fueron tratados con 28 implantes diferentes colocados mediante la técnica de elevación sinusal transalveolar para su posterior rehabilitación prostodóncica. Los implantes fueron cargados después de un periodo de cicatrización de 6 meses. Resultados: Los hallazgos clínicos indican una supervivencia y éxito de los implantes del 96,4%. En un paciente de los 24 tratados (4,2%) se perdió un implante (3,6%). La altura ósea residual media fué de 6,38 ±1,10 mm (rango:5-10 mm). La ganancia media de hueso vertical fué de 4,40 ±1,15 mm (rango: 2-7 mm). 67,8% de los implantes se insertaron en localización molar y el 32,2% en la localización premolar. Se utilizaron biomateriales en el 97,8% de los implantes. Se realizaron coronas unitarias en 20 pacientes (83,3%), puentes fijos en 3 pacientes (12,5%) y una sobredentadura con bolas en un paciente (4,2%). El seguimiento medio de los pacientes estudiados ha sido de 64,2 ±8,6 meses con un rango entre 50 y 82 meses. Conclusiones: Este estudio indica que el tratamiento con implantes dentales mediante la elevación transalveolar del seno maxilar superior en pacientes geriátricos, constituye una terapéutica implantológica con una elevada tasa de éxito. (AU)

Introduction: The aim of this study was to report the clinical findings of treatment of posterior maxilla with dental implants inserted by transalveolar sinus elevation in geriatric patients. Patients and Methods: 24 geriatric patients (15 males and 9 females) with maxillary tooth loss were treated with 28 different implants placed by transalveolar sinus elevation for rehabilitation of posterior maxilla. Implants were loaded after a healing free-loading period of 6 months. Results: Clinical findings indicate a survival and success rate of implants of 96.4%. In one patient of 24 treated patients (4.2%), one implant was lost (3.6%). The mean residual height was 6.38 mm±1.10 mm (range: 5-10 mm). The mean elevation height was 4.40 mm±1.10 mm (range: 2-7 mm). 67.8% of implants were inserted in molar and 32.2% in premolar localization. Bone substitutes were used in 97.8% of implants. Twenty patients (83.3%) were restored with single crowns, 3 patients with fixed bridges (12.5%) and one patient (4.2%) with overdenture. The mean follow-up period of treated patients was 64.2 ±8.6 months (range: 50-82 months). Conclusions: This study indicates that treatment with dental implants placed by transalveolar sinus elevation in geriatric patients constitute an implant treatment with a high success rate. (AU)

El tratamiento con implantes insertados en localizaciones alveolares regeneradas con betafosfato tricalcico / Treatment with implants inserted in regenerated alveolar sites with beta-tricalcium phosphate

Introducción: El objetivo del presente estudio era mostrar los resultados del tratamiento con implantes dentales insertados en área regeneradas con betafosfato tricálcico. Métodos: 48 pacientes con pérdidas dentales parciales fueron tratados con 97 implantes Galimplant ® en área regeneradas con betafofato tricálcico Osteoblast ®. Diversas técnicas fueron realizadas (implantes inmediata en alveolos postextracción; expansión ósea con expansores u osteotomos y elevación transalveolar / lateral del seno maxilar). Los implantes fueron cargados después de un periodo de cicatrización de 6 meses. Resultados: 48 pacientes fueron tratados con implantes, con una edad media de 37,4 años (rango: 22-63 años). En 16 pacientes (33,3%) se realizó la inserción de implantes de forma inmediata en alveolos postextracción. En 9 pacientes (18,7%) se realizó la técnica de expansión ósea con expansores u osteotomos. En 10 pacientes (20,8%) se realizó la elevación transalveolar del seno maxilar. En 13 pacientes (27,1%) la elevación sinusal fué lateral. En la investigación realizada se perdieron 4 implantes de los 97 insertados (4,1%). 2 implantes fueron fracasos inmediatos o precoces (2,06%) ya que se perdieron, durante la fase de cicatrización, al no conseguir la oseointegración. Los 2 fracasos tardíos fueron por periimplantitis (2,06%). La pérdida media de hueso marginal fué de 1,34 ±1,19 mm. Se realizaron un total de 78 prótesis (100%), 61 coronas unitarias (78,2%) y 17 puentes fijos (21,8%). El periodo de seguimiento clínico ha sido de 5 años. Conclusiones: Este estudio indica que los implantes dentales pueden ser insertados con éxito en las áreas regeneradas con betafosfato tricálcico. (AU)

Introduction: The aim of this study was to report the outcome of treatment with dental implants inserted in regenerated sites with beta-tricalcium phosphate. Methods: 48 patients with partial tooth loss were treated with 97 Galimplant ® implants in regenerated sites with beta-tricalcium phosphate Osteoblast ®. Patients were treated with several surgical tecniques (immediate implants in fresh sockets, alveolar ridge expansion, transalveolar /lateral sinus elevation). Implants were loaded after a healing free-loading period of 6 months. Results: 48 patients were treated, with a mean age of 37.4 years (range: 22-63 yr), with 97 implants. Sixteen patients (33.3%) were treated with immediate implants in fresh sockets; in 9 patients (18.7%), alveolar ridge expansion were used; and 10 patients (20.8%) were treated with transalveolar or lateral sinus elevation (13 patients; 27.1%). 2 implants (2,06%) were lost during the healing period and two implant (2,06%) was lost by peri-implantitis. Marginal bone loss was 1.34 ±1.19 mm. A total of 78 prostheses were realized, 61 single crowns (78.2%) and 17 fixed bridges (21.8%). The follow-up period was of 5 years. Conclusions: This study indicate that dental implants can be inserted with success in regenerated sites with beta-tricalcium phosphate. Conclusions: This study indicates that treatment with dental implants placed by transalveolar sinus elevation in geriatric patients constitute an implant treatment with a high success rate. (AU)

La pérdida ósea marginal en la rehabilitación fija con implantes en pacientes edéntulos. Un estudio a 3 años / Marginal bone loss on fixed rehabilitation with implants in edentulous patients. A 3-year study

Introducción: El objetivo del presente estudio era mostrar los resultados de la pérdida ósea marginal en el tratamiento con rehabilitación fija mediante implantes dentales en pacientes edéntulos totales. Material y Métodos: 24 pacientes edéntulos fueron tratados con 210 implantes KTX ® con superficie arenada y grabada para la rehabilitación total fija. Los implantes fueron cargados inmediatamente en el mismo día de la cirugía. El seguimiento clínico medio fue de 37,1 ±14,6 meses. Resultados: Los hallazgos clínicos indican una supervivencia y éxito de los implantes del 99,5%. Los pacientes fueron rehabilitados con 33 prótesis totales fijas atornilladas. Complicaciones biológicas fueron observadas en el 50% de los pacientes y las complicaciones prostodóncicas en el 4,2% de los pacientes. La pérdida ósea marginal fue de 1,33± 0,77 mm. La pérdida ósea marginal no estuvo relacionada significativamente con la edad, sexo, hábito de fumar, antecedentes médicos, tipos de prótesis y seguimiento clínico. Conclusiones: Este estudio indica que la rehabilitación fija mediante implantes dentales en pacientes edéntulos totales constituye una terapéutica con éxito con una pérdida ósea marginal frecuente. (AU)

Introduction: The aim of this study was to report the outcome of marginal bone loss in the treatment of fully edentulous patients with fixed prostheses supported with dental implants. Material & Methods: 24 edentulous patients were treated with 210 KTX ® sandblasted and acid surface implants for fixed maxilla/mandible rehabilitation. Implants were immediately loaded in the same day of the surgery. The mean follow-up was 37.1 ±14.6 months. Results: Clinical results indicate a survival and success rate of implants of 99.5%. One implant was lost during the follow-up period. The patients were restored with 33 screw fixed rehabilitations. Biological complications were observed in 50% of patients and technical complications in 4.2% of patients. Mean marginal bone loss was 1.33 ± 0. 77 mm. Marginal bone loss are not significantly related with age, gender, smoking, medical background, types of prostheses, and clinical follow-up. Conclusions: This study indicates that fixed rehabilitations by dental implants in totally edentulous patients constitute a successful treatment with a frequent marginal bone loss. (AU)

La eficacia clínica a largo plazo de los implantes con conexión interna y superficie arenada y grabada / Long-term clinical efficacy of implants with internal connection and sandblasted-acid-etched surface

Introducción: La implantología oral representa una opción importante en el tratamiento de los pacientes con pèrdida dental total y parcial. El estudio a largo plazo muestra la evaluación de los pacientes tratados mediante carga precoz de implantes con conexión interna y superficie arenada y grabada. Mètodos: 40 pacientes con pèrdidas dentales fueron tratados con implantes Frontier GMI ® con conexión interna y superficie arenada y grabada. Los implantes fueron cargados tras un periodo de tiempo de 6 semanas en la mandíbula y 8 semanas en el maxilar superior. Los hallazgos clínicos (implantológicos y prostodóncicos) se han seguido durante al menos 6 años. Resultados: 103 implantes fueron insertados en ambos maxilares, 46 implantes (44,7%) en el maxilar superior y 57 implantes (55,3%) en la mandíbula, para su rehabilitación prostodóncica. 37 implantes (35,9%) fueron insertados en el sector anterior y 66 implantes (64,1%) en el sector posterior. 70 implantes (68%) de forma sumergida (2 cirugías) y 33 implantes (32%) de forma no sumergida (una cirugía). Despuès de un seguimiento clínico de 92,2 meses, los resultados indican una supervivencia de los implantes del 96,2%; ya que se perdieron 4 implantes. La pèrdida ósea marginal fuè de 0,99 ± 0,84 mm. Las restauraciones prostodóncicas incluyeron 31 coronas unitarias, 15 puentes fijos, 5 sobredentaduras con bolas, 2 rehabilitaciones totales fijas y una rehabilitación completa híbrida. Las complicaciones tardías fueron 11 implantes (10,7%) con periimplantitis y 6 prótesis (11,1%) con complicaciones protèsicas. Conclusiones: Los hallazgos clínicos del estudio indican que el tratamiento con carga precoz mediante prótesis de los implantes con conexión interna y superficie arenada y grabada, representa una terapèutica odontológica con èxito. (AU)

Introduction: Implant dentistry constitute an important option in the prosthodontic treatment of patients with partial and total tooth loss. This long-term study reports the evaluation of patients treated by early loading of implants with internal connection and sandblasted-acidetched surface. Methods: 40 patients with tooth loss were treated with Frontier GMI ® sandblasted and acid-etched surface implants. Implants were loaded after a healing free-loading period of 6 weeks (mandible) and 8 weeks (maxilla). Clinical findings (implants and prosthodontics) were followed during at least 6 years. Results: 103 implants were inserted (46 maxillary (44.7%), and 57 mandibular (55.3%)) for prosthodontic rehabilitation. 37 implants (35.9%) were inserted in anterior sites and 66 implant (64.1%) in posterior sites. Seventy implants (68%) were placed submerged (two stages) while that 33 implants (32%) were placed nonsubmerged (one stage). After at a mean follow-up of 92.2 months, clinical results indicate a survival rate of implants of 96.2%. Four implants were lost during the treatment. Mean marginal bone loss were 0.99 ± 0.84 mm. Prosthodontic restorations included 31 single crowns, 15 fixed bridges, 5 overdentures, 2 fixed totally rehabilitation and an hybrid full rehabilitation. Delayed complications include 11 implants (10.7%) with peri-implantitis and 6 prostheses (11.1%) with technical complications. Conclusions: Clinical results of this study indicate that prosthodontic rehabilitation by early loading of internal connection and sandblasted and etched- implants can be a successful dental treatment. (AU)

El efecto de la fatiga cíclica sobre los pilares de implantes dentales / The effect of the cyclic fatigue in dental implant abutments

INTRODUCCIÓN: La conexión implante-pilar ha sido sugerida como crucial para el éxito a largo plazo de las restauraciónes sobre implantes oseointegración y para prevenir futuras complicaciónes biológicas y mecánicas. El objetivo de este estudio fué evaluar la influencia del test de fatiga cíclica en el comportamiento de las conexiones internas implante-pilar. MÉTODOS: 36 pilares mutiposición de implantes de titanio de conexión interna fueron divididos en 2 grupos: 18 pilares slim o curvos y 10 pilares rectos con diferentes alturas. Los pilares fueron apretados con una llave de torque a 30 Ncm. Una carga cíclica entre 175 N y 100 N fué aplicada con 30º de inclinación axial al sistema de implantes durante 5 millones de ciclos. RESULTADOS: Los tests biomecánicos muestran una fractura de los implantes y de los tornillos de retención a una carga límite de 100 N de los pilares slim curvos y de 130 N en los pilares rectos. La fracturas aparecieron en la zona de unión entre el cuello y el cuerpo del implante y en los tornillos protéscios. No se han encontrado fracturas en los pilares multiposición. CONCLUSIONES: Este estudio indican que los tests de fatiga cíclica son importantes para analizar la respuesta biomecánica de los diferentes pilares en las conexiones implante-pilar de los sistemas de implantes

INTRODUCTION: The connection implant-abutment has been suggested to be crucial for the long-term success of implant restorations and to prevent future biological and mechanic complications. The aim of this study was to evaluate the influence of fatigue cyclic test in the behavior of internal connection implant-abutments. METHODS: Thirty six titanium abutments of internal connection implants were divided in two groups: 18 slim and 18 right multiunit abutments with different length. Abutments were tightened to 30 Ncm with a torque controller. A cyclic load between 175 N and 100 N according to different implant abutments at a 30-degree angle to the long axis was applied to the implants for a 5 million cycles. RESULTS: Biomechanical testing showed implant and screw retention fracture in a limit load of 100 N of slim implant abutments and 130 N of right implant abutments. Fracture cracks were located in the area between neck and body of implants and screw retention. No abutment fractures were found. CONCLUSIONS: This study indicate that fatigue cyclic test are very important to analize the biomechanical behavior of different abutments in connection implant-abutment of implants systems

La respuesta tisular a implantes dentales con plataforma reducida (platform switching) / Tissue response to dental implants with platform switching

La evolución en los diseños de los sistemas de implantes y en la configuración de los pilares protésicos ha desarrollado el concepto de plataforma reducida que comprende la colocación de un pilar más estrecho que la plataforma del implante para aumentar su distancia de la interfase hueso-implante. La plataforma reducida es considerada un factor importante para preservar la estabilidad del hueso crestal y de los tejidos blandos y asegurar el éxito de los implantes dentales a largo plazo. La plataforma reducida reduce las fuerzas oclusales y la contaminación bacteriana en la interfase entre el hueso crestal y el implante. Los estudios experimentales en animales y clínicos en pacientes muestran su eficacia para prevenir la pérdida ósea y de los tejidos blandos periimplantarios

The evolution of designs of implant systems and abutments configurations has developed the concept of platform-switching that involves the connection of a narrower abutment to the platform implant to allow horizontal distance of the interface bone-implant. Platform-switching is considered an important factor to preserve the stability of crestal bone and soft tissue ensuring the success of dental implants in the long-term follow-up. Platform-switching reduces the forces of occlusal loading and bacterial contamination in the interface between the crestal bone and the implant. Experimental studies in animals and clinical studies in patients showed that implants with platform-switching have demonstrated the effectiveness to prevent peri-implant bone loss and subsequent soft tissue los

Effects of a high-fat-diet supplemented with probiotics and ω3-fatty acids on appetite regulatory neuropeptides and neurotransmitters in a pig model.

The pig is a valuable animal model to study obesity in humans due to the physiological similarity between humans and pigs in terms of digestive and associated metabolic processes. The dietary use of vegetal protein, probiotics and omega-3 fatty acids is recommended to control weight gain and to fight obesity-associated metabolic disorders. Likewise, there are recent reports on their beneficial effects on brain functions. The hypothalamus is the central part of the brain that regulates food intake by means of the production of food intake-regulatory hypothalamic neuropeptides, as neuropeptide Y (NPY), orexin A and pro-opiomelanocortin (POMC), and neurotransmitters, such as dopamine and serotonin. Other mesolimbic areas, such as the hippocampus, are also involved in the control of food intake. In this study, the effect of a high fat diet (HFD) alone or supplemented with these additives on brain neuropeptides and neurotransmitters was assessed in forty-three young pigs fed for 10 weeks with a control diet (T1), a high fat diet (HFD, T2), and HFD with vegetal protein supplemented with Bifidobacterium breve CECT8242 alone (T3) or in combination with omega-3 fatty acids (T4). A HFD provoked changes in regulatory neuropeptides and 3,4-dihydroxyphenylacetic acid (DOPAC) in the hypothalamus and alterations mostly in the dopaminergic system in the ventral hippocampus. Supplementation of the HFD with B. breve CECT8242, especially in combination with omega-3 fatty acids, was able to partially reverse the effects of HFD. Correlations between productive and neurochemical parameters supported these findings. These results confirm that pigs are an appropriate animal model alternative to rodents for the study of the effects of HFD on weight gain and obesity. Furthermore, they indicate the potential benefits of probiotics and omega-3 fatty acids on brain function.

La oseointegración de implantes de titanio con diferentes superficies rugosas / Osseointegration of titanium implant with several rough surfaces

La superficie de los implantes es muy importante para conseguir la oseointegración. Existen muchos tipos de superficies en los implantes dentales. La investigación en superficie de implantes comienza con la superficie mecanizada. La superficie rugosa incrementa la adherencia celular y muestra una mayor área de contacto hueso-implante. El recubrimiento con plasma de titanio e hidroxiapatita fueron métodos comunes para modificar la rugosidad de la superficie. Más recientemente, el arenado (ej. alúmina) y el grabado ácido (ej. chorhídrico, sulfúrico, nítrico) son otros procesos que pueden incrementar la superficie rugosa de los implantes. Más recientemente, la tecnología ha comenzado en la implantología oral con el desarrollo de superficies porosas que manifiestan una mejor respuesta osteogénica e incrementa la unión mecánica hueso-titanio. La oseointegración parece estar influenciada por los modelos de especies animales. En el conejo el proceso es más rápido que en el perro, y en el perro es más rápido que en el hombre. La incorporación de nuevos materiales y procesos técnicos en la investigación sobre superficies de implantes ofrecen nuevas posibilidades de mejorar su respuesta tisular y su potencial óseo regenerativo. Conclusiones: El tratamiento de la superficie de los implantes constituye un importante campo en futuras investigaciones de la implantología oral mediante los estudios de experimentación

Implant surface is very important for enhance the osseointegration. They are many types of dental implant surfaces. Implant surface research begins with machined surface. Roughened surface titanium increase cell adhesion and exhibit stronger bone-implant contact area. Plasma-spray and hydroxyapatite coating were common methods for rough surface modification. Most recently, blasting (i.e. alumina) and acid-etching (i.e. hydrochloric, sulphuric and nitric) are another process by which surface roughness can be increased. Most recently, technology begins in implant dentistry with the development of porous surfaces that manifest better osteogenic response and increase bone-titanium mechanical interlocking. Osseointegration appeared to be strongly influenced by the animal species model. The rabbit model was faster compared to the dog model, and the dog model was faster the human model. The introduction of new materials and new technical process in dental surfaces research offering new possibilities for better tissue response and bone regenerative potential. Conclusions: The surface modifications of titanium constitute an important field for future research of implant dentistry by experimental studies

El tratamiento con implantes mediante la elevación transcrestal del seno maxilar. Un estudio a 3 años / Implant treatment by transcrestal maxillary sinus elevation. A 3-year follow-up study

Introducción: El objetivo del presente estudio era mostrar los resultados del tratamiento con implantes dentales insertados mediante la técnica de elevación transcrestal en el maxilar superior. Pacientes y Metodos: 47 pacientes (18 hombres y 29 mujeres) con pérdidas dentales maxilares fueron tratados con 60 implantes IPX ® Galimplant con conexión interna y superficie arenada y grabada fueron insertados mediante la técnica de elevación sinusal transcrestal para la rehabilitación del maxilar posterior. Los implantes fueron cargados después de un periodo de cicatrización de 6 meses. Resultados: Los hallazgos clínicos indican una supervivencia y éxito de los implantes del 100%. La ganancia media de hueso vertical fué de 4,8 mm (rango: 2-6,5 mm). 46,7% de los implantes se insertaron en localización molar y el 53,3% en la localización premolar. Biomateriales fueron utilizados en el 91,7% de los implantes. Después de un periodo medio de carga funcional de 37,6 meses (rango: 24-52 meses), no ha habido complicaciones tardías. El 70% de los implantes fueron rehabilitados con coronas unitarias y el 30% con puentes fijos. Conclusiones: Este estudio indica que el tratamiento con implantes dentales mediante su inserción con elevación transcrestal del seno maxilar superior constituye una terapéutica implantológica con éxito

Introduction: The aim of this study was to report the outcome of treatment with maxillary dental implants inserted by transcrestal sinus elevation. Patients and Methods: 47 patients (18 males and 29 females) with maxillary tooth loss were treated with 60 IPX ® Galimplant internal connection and sandblasted and acid-etched surface implants inserted by transcrestal sinus elevation for rehabilitation of posterior maxilla. Implants were loaded after a healing free-loading period of 6 months. Results: Clinical results indicate a survival and success rate of implants of 100%. The mean elevation height was 4.8 mm (range: 2-6.5 mm). 46.7% of implants were inserted in molar and 53.3% in premolar localization. Bone substitutes were used in 91.7% of implants. After a mean functioning period of 37.6 months (range: 24-52 months), no late complications were reported. 70% of implants were restored with single crowns and 30% with fixed bridges. Conclusions: This study indicate that treatment with dental implants inserted in maxilla by transcrestal sinus elevation constitute a successful implant treatment

El tratamiento con implantes dentales en los pacientes adultos mayores / Dental implant treatment in elderly patients

En las últimas décadas, la implantología oral ha representado una técnica creciente en gerodontología. En este sentido, la edad avanzada no es una contraindicación para la implantología oral. Desde un punto de vista integral, es necesario la valoración de las condiciones médicas del paciente mayor, un diagnóstico oral, y una correcta planificación de tratamiento, con un estricto protocolo quirúrgico y prostodóncico. Muchos pacientes candidatos para la cirugía de implantes son mayores, y su perfil médico puede ser complejo. La comunicación con su médico puede ser importante para minimizar los riesgos quirúrgicos. Después de la fase quirúrgica, el éxito a largo plazo de los implantes dentales exige una buena reacción de los tejidos blandos y duros periimplantarios. Prótesis fijas y removibles pueden estar indicadas en los pacientes mayores edéntulos, según diferentes protocolos de carga funcional. El mantenimiento por el paciente y las revisiones periódicas por el dentista son muy importantes. Las prótesis implanto soportadas mejoran la calidad de vida oral y el bienestar psicosocial de los pacientes ancianos edéntulos (AU)

During last decades, implant dentistry has been an increased technique in geriatric dentistry. Aging is not a contraindication for oral implantology. From a comprehensive point of view, are necessary a medical assessment of the aged patient, an oral diagnosis, a correct treatment planning, with a strict protocol of surgical and prosthetic procedures. Many patients for dental implant surgery are elderly, and their overall medical condition may be complex. Consultation with the patient´s physician is important to ensure that surgical risks are minimized. After the surgical step, a good reaction of hard and soft tissues is necessary for long-term success of dental implants. Fixed and removable prostheses supported by dental implants were been indicated in edentulous older patients, according several functional loading protocols. Maintenance by the patient and periodical follow-up by the dentist are very important. Implant-supported prostheses improve oral quality of life and psychosocial well-being of edentulous aged patients (AU)

Prophage-like elements in bifidobacteria: insights from genomics, transcription, integration, distribution, and phylogenetic analysis.

So far, there is only fragmentary and unconfirmed information on bacteriophages infecting the genus Bifidobacterium. In this report we analyzed three prophage-like elements that are present in the genomes of Bifidobacterium breve UCC 2003, Bifidobacterium longum NCC 2705, and Bifidobacterium longum DJO10A, designated Bbr-1, Bl-1, and Blj-1, respectively. These prophagelike elements exhibit homology with genes of double-stranded DNA bacteriophages spanning a broad phylogenetic range of host bacteria and are surprisingly closely related to bacteriophages infecting low-G+C bacteria. All three prophage-like elements are integrated in a tRNA(Met) gene, which appears to be reconstructed following phage integration. Analysis of the distribution of this integration site in many bifidobacterial species revealed that the attB sites are well conserved. The Blj-1 prophage is 36.9 kb long and was induced when a B. longum DJO10A culture was exposed to mitomycin C or hydrogen peroxide. The Bbr-1 prophage-like element appears to consist of a noninducible 28.5-kb chimeric DNA fragment composed of a composite mobile element inserted into prophage-like sequences, which do not appear to be widely distributed among B. breve strains. Northern blot analysis of the Bbr-1 prophage-like element showed that large parts of its genome are transcriptionally silent. Interestingly, a gene predicted to encode an extracellular beta-glucosidase carried within the Bbr-1 prophage-like element was shown to be transcribed.